专家建议

外出和行走的意义

生病康复出院的时候，我们都会松口气觉得总算可以外出了，这时才会第一次感受到自己由病人变成了正常人。

老年人由于机能退化或急性病发而导致的住院情况在增加。除了住院以外，因为后遗症引起的行动能力障碍或长久的疗养生活也会较多。此时的老人更需要家人的鼓励和呵护，但不明确的康复训练的目标，其效果也不会理很想。因此让老年人和护理者在康复锻炼的目标上达成共识是非常重要的。“外出、一起行走”可以给康复锻炼提供很好的机会。使用厕所并自行排泄可以帮助老年人增加对生活的信心。 定一个目标“等自己可以如厕的时候，就一起去散步”。因为恢复自行如厕的能力是回归社会生活的第一步。

保护老年人生活的护理

1、找寻生活的意义 对老年人来说，生活的意义就是日历和时钟。

日历就是事先预定要做的事情，“去买衣服”，“去吃好吃的东西”“和朋友碰面”这种种的事情都让我感觉到我是实实在在生活着的。
而时钟是一天的生活节拍，早上8:00吃早饭、上午散步、12:00午饭、下午购物，养成规律的生活习惯。

所以，对老年人来说，能够向往更宽阔的户外世界，让自己的生活有更充实的计划才是康复锻炼。和家人或朋友一起散步是恢复生活技能的原动力。

2、即使排泄失败也不会有挫败感

让在自理排泄康复过程中的老人感到挫败的原因之一是自理排泄的失败。

在去卫生间的途中由于失禁弄脏了地面，或者在卫生间里由于没来得及脱掉衣物而弄脏衣服和卫生间。这种失败往往会让老人的自尊心受到很大的伤害，有时还会因此导致老人心理上强烈的挫败感。为了弥补这个失败，在自理排泄过程中选择内置式纸尿片和康复用尿布是不可缺少的。

“失败了也不要紧，因为有我在，而且还穿了康复用的尿布，所以不要担心。”只要看护者不因失败而责备老人，这样老人也会慢慢变得有勇气。老人的康复被称为是“重获人权的一种挑战”。不在意失禁的问题，和家人一起出去散步等是回归正常生活的重要一步。比如，虽然在外面没办法正常上厕所，但只要能在洗手间换上干净的纸尿裤，就能克服社交上的障碍。

使用内裤型纸尿裤进行自理排泄

我建议在家中使用内裤型纸尿裤作为排泄护理的辅助物品，而不是选择搭扣式纸尿裤。1天24小时，不要总依赖在搭扣式纸尿裤进行排泄。就算只有白天，就算只是大便，就算10次里面只有1次也尽量做到在洗手间里排泄。因此，记得要活用那些锻炼用的内裤型或内置式纸尿片，不要害怕如厕失败。只要习惯了自行如厕，那么生活和活动范围就可以大幅扩大。 穿纸尿裤是促进自理排泄的第一步，对老人和护理者在回归生活和社会参与中可以带来极大的勇气。

[如厕]的意义

大家一说到厕所，也许会觉得那只是个进行排泄的地方，但我并不这样认为。厕所里不仅仅是进行排泄，还是更换纸尿片、处理排泄物的地方。即使无法坐在坐便器上进行大小便，借助护理者的帮助能够以坐着的方式更换纸尿片、更换内裤型纸尿裤，这也算是[如厕]的一种形式。能够使用厕所，就会提高外出的意向和与人进行交流、参与社会的希望。

另外一方面，坐在坐便器上的姿势，对排泄来说是最适合的姿势。因为这个姿势可以促进顺利排便，对有排便障碍的人来说还有提高排泄机能的效果。

所以，[如厕]包含着社会、心理、肉体多层的重要含义。

制作排泄日记

对于那些在自己家里进行排泄护理的人，我建议制作“排泄日记”。在日记中，可以详细记录下纸尿片弄脏的时间、排便时间、排泄物状况等信息。根据这些记录，可以把握何时引导老人去厕所、更换纸尿片的合理时间等等。另外，通过观察老人细微的表情、动作，也可以知道他们是否感受到了尿意、便意，及时把握排泄信号。

制作排泄日记的同时，还可以有效地引导至厕所，积累在厕所中排泄的成功经验，也是建立老人和护理者信心、使其在厕所养成自理排泄习惯的有效操作方法。

摘录：船津良夫（1998年～2017年　尤妮佳排泄护理研究所　主任研究员）